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【政策解读】医改,到底将改什么?

发布时间:2017年08月22日

??? 8月底前,我省公立医院综合改革工作全面推开,现在各家公立医院正紧锣密鼓地进行数据切换工作和过渡期的培训准备工作。
??? 8月26日零点,我省大连市58所城市公立医院率先全面启动医改。医改到底改什么?

借鉴大连经验,将医改政策解读如下:

此次公立医院改革,主要任务分为十项:一是强化区域卫生规划,促进医疗资源合理配置;二是取消药品加成,建立合理的补偿机制;三是完善公立医院管理体制,建立现代医院管理制度;四是改革公立医院运行机制,实施精细化管理;五是深化医保支付方式改革,完善医疗保障制度;六是改革公立医院人事薪酬制度,调动医务人员积极性;七是完善药品供应保障制度,加强生产流通监管;八是持续改善医疗服务,提升公立医院服务质量;九是推动分级诊疗制度建设,建立规范有序的就医秩序;十是改革公立医院监管机制,建立规范的综合监管制度。
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?1.医药价格调结构有降有升。

从9月1日零时起,全省各家公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),实施药品零差率。大型医用设备检查治疗和检验价格降低。但同时,床位、护理、手术、中医及康复等体现医务人员技术劳务价值项目价格上调。根据测算结果,调整后患者就医负担总体没有增加。

新医改,建立积极的补偿机制,取消药品加成减少的合理收入,通过调整医疗服务价格弥补达到90%,其余部分通过加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等予以解决,确保患者负担不增逐减,医务人员收入不减逐增。
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?2.医保支付方式和结算模式要改

新医改,推行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的多元复合式医保支付方式的改革。探索对精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病按床日付费。
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3.药品采购环节要“挤水分”

药品采购“两票制”,减少药品流通领域中间环节,降低药品虚高价格。落实公立医院药品和医用耗材集中采购,加强对药品、医用耗材生产企业和配送企业监管,做好短缺药品预警监测,提高基本药物采购金额占比。
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4.公立医院服务质量要提升
??? 将健全和落实医院管理规章制度和人员岗位责任制,实施临床路径管理,推进预约诊疗服务,推进中医药的继承与创新,提升中医药服务能力,推进以电子病历为核心的医院集成平台建设,实现医院内部各业务系统、数据源互联互通,积极推动远程医疗系统建设,开展“互联网+医疗”信息系统惠民便民服务,加强医疗卫生大数据应用。
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??5.分级诊疗要推进

要建立以三级综合医院为核心,二级医疗机构为支撑,社区卫生服务中心为服务网底的城市医疗集团。通过跨省域组建专科联盟,促进资源共享和行业交流。发展远程医疗,建立远程医疗协作网,对疑难重症进行远距离诊断、治疗和咨询。城市与农村之间以城市三级公立医院为主体,通过对口支援等多种形式组建医疗联合体。推进和规范医师多点执业,促进优质医疗资源下沉到基层。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,拉大不同级别医疗卫生机构医保支付比例和住院起付标准差距,促进患者有序流动。
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??6.公立医院人事薪酬要改革
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推动公立医院不纳入编制管理改革,研究推进公立医院实行人员总量控制的具体改革方案和配套政策。落实公立医院用人自主权。认真落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取基金后主要用于人员奖励”要求,优化薪酬结构,合理确定公立医院薪酬水平,着力体现医务人员技术劳务价值,建立动态调整机制,合理拉开收入差距。强化医务人员绩效考核,将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。加强医学人才队伍培养,探索建立以需求为导向,以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。

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